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行醫滿一甲子 「糖尿病之父」林瑞祥推動「共享門診」

高齡86歲的「台灣糖尿病之父」林瑞祥教授，是將胰島素使用引進台灣的第一人，診治過的糖尿病患不計其數，至今行醫已滿一甲子，還沒放下聽診器，為追求更好醫療品質，他告別大醫院，投入基層醫療，106年7月首度開設糖尿病人自我管理教育及共享門診中心，嘉惠更多病友。19 日下午嘉義市政府衛生局邀請林瑞祥教授蒞臨演講，以『共享門診』及『胰島素使用的迷思』為題，與本市基層醫療院所進行精采對談。

糖尿病權威林瑞祥教授早年於台大畢業後出國，跟隨胰島素藥物發明者班廷（Frederick Banting）研究糖尿病，後接受台灣肝病之父宋瑞樓邀約，回台大創辦糖尿病中心，並任台大臨床研究所長，前衛生署長林芳郁、輔大醫學院長林肇堂都是他學生。有感於為病患解惑各樣的問題，林瑞祥醫師看診每位病人可花近1小時，號稱全台看診時間最久、看診量最少醫師，相較健保制度下的成本考量，只好離開醫院體系推動「共享門診」，實現由傳統的醫療提供者角色晉升為健康促進實踐者的理想。他認為糖尿病的重點在於「衛教」，一位好醫師不是只有開藥，應該全方位包括飲食、運動和藥物都要幫病人顧到，也讓病人教病人，比醫師衛教更有效。

「糖尿病若不好好吃藥，就要改打胰島素控制!」這是普遍醫病的迷思，醫療人員將胰島素作為恐嚇或是威脅的手段，或是打胰島素是個人的失敗或是懲罰的觀念，使病患對對胰島素產生誤解，甚至連醫師本身觀念也有待加強。林瑞祥教授指出，一旦診斷糖尿病後就可以直接以胰島素作為治療，以期獲得較好的血糖控制，減少後期併發症的產生。衛教師李佩芬指出『病人對胰島素的第一印象來自於醫師及衛教師，但醫護人員往往也是病人恐懼與壓力的來源。』但經由共享門診，可讓病友對醫療團隊更加信任，醫病關係更緊密，真正讓患者說出日常生活的困擾並且得到醫護人員與病友的同理與支持與鼓勵，才能夠讓糖尿病友由被動轉為主動、由消極轉為積極，得到最適合的照顧。

林瑞祥教授秉持「救一個病人，等於救一個家庭」的理念，建立並極力推動「共享門診」模式，不藏私地提供一生所累積的經驗，期待台灣糖尿病照護的種子遍地開花，發展屬於在「嘉」的共享門診。

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文：王浩翔（文字工作者，喜歡亂想、亂寫。雖然有個人部落格，但似乎也很隨興在經營）

國中時的男生，最愛在廁所裡比大小，當大伙把「那話兒」掏出來以後，便從長短、粗細上互別苗頭，愈粗大的人彷彿就成了群體裡的贏家。而人們在「那話兒」的比較從來都沒有停止，從身體、學歷、薪資到老婆與孩子，一直都可以話短長。

在「批踢踢實業坊」的「生涯規劃板」，最常見的是求職者對於未來的焦慮，熱門關鍵字有「學歷」、「工作」、「薪資」、「職位」等，甚至有人會在文章裡和他人做起比較：對方有博士學位、自己只有碩士；對方是高科技人才還是名主管、自己則是在一間小公司上班的上班族；對方月入十多萬、自己只有對方的四分之一；對方有房有車、自己是無殼蝸牛還只能坐十一路公車……。文章裡是無止盡的比較，真令人懷疑這是「生涯規劃板」還是「生涯比劃板」？

網路其實也映照出現實世界裡人們熱衷比較的程度，似乎每比贏一個項目就可以獲得「成功認證」，順便還能在對方的痛處多踩幾下，最後，當所有項目大獲全勝時，便可以志得意滿地告訴世人：「我的人生粗大耶！」

我不知道人生愈粗愈大，是否就愈好，但人生只講究粗大，難免落入單一標準的窠臼裡。

這幾年有些書愈來愈多，告訴讀者在二十歲、三十歲、四十歲應該做什麼事、達到什麼目標，要是你沒有達到這些目標，似乎就離「成功」有些距離。人們的一生彷彿就被時間、權力、地位、財富或名望所分割，而未來是無止盡的「競爭」，在這場比賽裡如果未能達標，就等著被淘汰。

「學渣」、「魯蛇」這些稱呼不時出現在大家的嘴裡，只要在一堆「那話兒」比輸了，還真成了「屌絲」，懸掛在殘花敗柳上搖搖欲墜。

這讓我聯想到生產線。在生產線上分成了數個階段，每個階段都限定了時間，三秒鐘內要完成，就絕不能多超過一秒，而且生產出來的物品還得符合標準規格，不符合的一律都成了「瑕疵品」，往旁邊一丟等待銷毀。

這樣的思維邏輯顯示出的是單一、線性的人生價值觀。人生的發展遵循著一套劇本演繹，出生、成長、求學、就業到成家，然後是人生的終點。每個階段都有排程，如小學六年、國中三年、高中三年、大學四年；工作三到五年內要加薪，最好還能不斷升遷，一路升到主管；三十歲左右該結婚生子、四十歲時有房有車、六十歲時則是計劃退休。

可是未來的路都是直線進行的嗎？人生的標準又怎麼可能都一樣？

「那話兒」有粗有細，也有長有短，我們在青少年蒙昧無知的時候，拿了不見得適合自己的量尺，做為比較的標準，而這麼一比，卻忘了停下來好好想想：為什麼是這樣的標準？為什麼要不斷比較？為什麼不能有別的可能？

著名的商業思想家克里斯汀生在《你要如何衡量你的人生》裡問道：「你拿什麼衡量人生？」當你在想像自己或未來的時候，你拿的是什麼樣的量尺？為了變成理想中的那個人，每一個人都拚了命努力，然而，卻很少看到有人問問自己：「你真的想要變成那樣的人嗎？」

從商業鉅子、百大名人到臺灣之光，大家都爭相成為「某某第二」，因為大家都太想成為「溫拿」了，以致於像是做「增大術」似的，想辦法讓自己的「那話兒」也一樣地粗大，掙得他人羨慕的目光。

可是，「生涯規劃板」裡也能見到有高薪的醫師或是工程師想離職，而他們轉換跑道的工作，薪水、職位或公司不見得比先前的好，卻是他們真正想要的。有些人還會感嘆：「要是早一點知道自己想要什麼，那就好了。」可是人生永遠都不是直線進行，還可能需要經過一段試誤學習，才能找到一個方向、一個屬於自己度量衡。尋找的過程常常很難熬，也會不斷質疑自己。可是這樣的人生，選擇是自己決定的、意義也是自己所賦予的。

粗大的人生或許很爽，但不一定真的是你想要的。

因此，每每聽到有人不斷比著金子、房子、車子、妻子，還有孩子多麼好棒棒時，我總會在一旁偷笑。覺得自己彷彿置身在廁所裡，看到了一根又一根巨大的陽具，讓他們的人生有了昂立的自信。

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以下內文出自: https://tw.news.yahoo.com/%E7%94%9F%E6%B6%AF%E8%A6%8F%E5%8A%83-%E9%82%84%E6%98%AF-%E7%94%9F%E6%B6%AF